Une prise en charge attentionnée

Les forums étudiants

La CPAM a participé à des forums étudiants post-bac proposés par la ville du Creusot et la communauté de communes Mâconnais Beaujolais Agglomération (MBA) pour sensibiliser les jeunes adultes à leurs droits en matière de santé et d'Assurance maladie. Ces forums visaient à clarifier les enjeux de la couverture sociale, de répondre à leurs questions sur l'adhésion à l’Assurance maladie et les accompagner dans leurs démarches administratives. L'objectif était de renforcer la communication sur les services de la CPAM et de bâtir une relation de confiance avec cette population souvent peu informée sur leurs droits.

Au programme, un stand a été tenu pour expliquer l'accès aux droits, vérifier la situation des étudiants et promouvoir les services numériques comme le compte Ameli, et Mon Espace Santé (MES). En termes de résultats, 50 familles ont été informées lors du Forum Étudiant au Creusot, et plus de 600 étudiants ont participé au forum MBA, avec 100 contacts pour la CPAM.

Les activités partenariales

Pour garantir un accès aux soins à tous, y compris aux personnes en situation de précarité ou d’isolement, la CPAM développe des partenariats avec divers acteurs (professionnels de santé, collectivités, associations, employeurs, organismes sociaux). Cette démarche proactive, appelée « Aller vers », permet d’accompagner efficacement les publics éloignés du système de santé en allant directement à leur rencontre dans leurs lieux de vie (forums, centres pénitentiaires, structures d’insertion…).

L’année 2024 avait pour objectif de renforcer les relations avec les structures d’accompagnement social et de déployer Espace Partenaires, une plateforme facilitant les échanges entre la CPAM et les travailleurs sociaux pour favoriser l’accès aux droits et aux soins. Des actions ont permis de présenter les services de la CPAM, de signer des conventions de partenariat et d’être plus présents sur le terrain pour sensibiliser et accompagner les publics fragiles.

Nouveaux parcours d’accompagnement

La CPAM de Saône-et-Loire a cherché à renforcer son offre de services en se concentrant sur un accompagnement plus proactif et attentif aux besoins spécifiques de ses publics. Cela inclut une attention particulière pour les apprentis, qui rencontrent des difficultés dans les démarches administratives liées à leur couverture sociale (création de la Carte Vitale, accès aux droits, indemnités journalières, etc.).

Pour pallier ces difficultés, des séances d'information adaptées aux besoins des apprentis pour faciliter leur accès aux droits ont été proposées. Une première expérimentation a été réalisée au 1er semestre 2024, permettant de créer un support spécifique et de sélectionner un établissement pilote.

En 2025, un courrier sera envoyé au CIFA de Mercurey, sur le bassin chalonnais, pour organiser des ateliers d'information pour les apprentis.

AZAM : Action Zéro patients ALD sans Médecin traitant

En 2023, face au nombre de patients souffrant d’une affection de longue durée (ALD) sans médecin traitant, la CPAM a mis en place un plan d'action. En France, le nombre de patients dans cette situation est passé de 510 000 en 2018 à plus de 700 000 fin 2022, en partie dû au vieillissement de la population et à la démographie médicale en évolution.

L'objectif principal de cette action est de réduire le nombre de patients ALD sans médecin traitant.

En 2024, plusieurs mesures ont été prises :

• Accompagnement des nouveaux médecins installés, avec l'aide de la CPAM pour orienter des patients ALD sans médecin traitant vers ces nouveaux installés.
• Collaboration avec les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) pour encourager l'intégration de ces patients.
• Aide aux EHPAD pour trouver des médecins traitants pour leurs résidents.
• Relance de l’action auprès des médecins généralistes et des centres de santé départementaux.

Évolution de l’offre de l’Action Sanitaire et Sociale

Grâce au service Action Sanitaire et Sociale (ASS), les personnes en situation de fragilité financière peuvent obtenir des aides leur évitant un renoncement aux soins. En 2024, le Conseil de la CPAM a voté les nouvelles orientations de l’ASS afin d’adapter les aides au regard des réformes de la couverture santé solidaire et du 100 % santé, tout en évitant les doublons. Les Conseillers ont également voté le réajustement des montants du barème de la Caisse, qui n'avaient pas été revalorisés depuis 2018 et n'étaient plus adaptés au reste à charge des assurés.

Les principales aides de l’ASS :

• Une aide à la complémentaire santé pour les assurés ayant eu un refus de la C2S.
• La prise en charge des séances de psychologie d'urgence pour les victimes de violences intrafamiliales.
• Une aide financière pour les consultations diététiques pour adultes.
• Un financement des actes de chirurgie réparatrice, notamment la dermopigmentation ou tatouage médical après un cancer.

Les résultats montrent que 28,2 % des accords d’aide ont un reste à charge inférieur ou égal à 100 €, contribuant à réduire les frais pour les assurés dans un contexte économique difficile.