Les métiers au service de l’efficacité du système de santé

Son rôle ? Accompagner l’évolution des pratiques des professionnels de santé et des assurés et la structuration des soins dans les territoires pour répondre aux enjeux de santé publique et de maîtrise des dépenses. Parmi ses qualités figurent la rigueur, l’autonomie et la pédagogie.

Il est un des interlocuteurs privilégiés des professionnels et des établissements de santé. Son rôle ? Favoriser la maîtrise médicalisée des dépenses par le partage d’informations utiles et l’accompagnement de leur application. Il est autonome, organisé, avec de solides qualités relationnelles.

Sa mission : assurer la promotion des services dématérialisés de l’Assurance Maladie auprès des professionnels de santé et les accompagner dans leur utilisation. Pour cela, il manifeste un sens de la relation client XXL et maîtrise les outils bureautiques sur le bout des doigts.

Il produit des statistiques, réalise des études et en diffuse les résultats. Objectif : proposer une vision globale et prospective du système de santé, afin de prendre les bonnes décisions. Ses principales qualités ? Des capacités d’analyse et de synthèse, le sens de l’initiative et la pédagogie.

Au sein du service médical, il apporte son expertise pour l’instruction des dossiers, l’accompagnement des professionnels et des établissements de santé et des assurés, et les actions de contrôle. Sa capacité à travailler en équipe et une grande aisance relationnelle sont incontournables.

Son rôle ? Réaliser des investigations – à distance ou sur le terrain - pour lutter contre les abus et les fraudes ciblant le système de santé. Il sait s’adapter, écouter ses interlocuteurs avec pédagogie, gérer des situations conflictuelles et travailler en collaboration avec les partenaires.

Il réalise toutes les vérifications ou enquêtes portant sur l’attribution de prestations demandées et liées à des risques professionnels (accidents du travail, accidents de trajet, ou encore maladies professionnelles). Ses atouts ? Sens des relations humaines et impartialité à toute épreuve.

Véritable référent en fraude, il participe à la mise en œuvre du plan local et national de lutte contre la fraude dans son organisme.