Infirmier du service médical
Je suis Leslie, je suis infirmière du service médical en Seine-et-Marne depuis environ deux ans.
Parle-nous de ton métier
On accompagne, on essaie de conseiller les assurés au mieux dans leur arrêt de travail pour qu’ils puissent reprendre soit à temps complet dans leur travail, ou à temps partiel, ou pouvoir trouver une possibilité de changer de travail, grâce à l’aide notamment du médecin du travail.
Quelle mascotte accompagne ton quotidien ?
J’ai choisi le globe terrestre qui est sur mon bureau lorsque je suis en télétravail, parce que j’adore voyager et découvrir différentes cultures. Grâce à mon métier aujourd’hui d’infirmière du service médical à l’Assurance Maladie, j’ai pu trouver un équilibre entre ma vie professionnelle épanouissante et une vie personnelle très enrichissante, entre ma vie familiale, mes loisirs et mes passions.
Quel est ton parcours ?
J’ai exercé dans différentes structures, notamment les hôpitaux, les cliniques, l’Ehpad. J’ai travaillé également en libéral. Depuis deux ans, j’ai changé de région, et du coup j’ai vu l’intitulé du poste de l’Assurance Maladie qui cherchait une infirmière du service médical. Le poste m’a tout de suite interpellée parce que j’ai trouvé l’annonce très intéressante.
Qu’est-ce qui t’a le plus étonnée à l’Assurance Maladie ?
C’est le véritable travail d’équipe. On travaille tous ensemble, en symbiose avec les différents acteurs au sein de l’Assurance Maladie. Aujourd’hui, je ne ressens pas de hiérarchie auprès des médecins-conseils comme j’ai pu le ressentir à l’hôpital.
Quelle est ta plus grande fierté ?
C’est le merci des assurés. Je me souviens notamment d’un monsieur qui était depuis très longtemps en arrêt, et grâce à nos conseils prodigués au cours de plusieurs entretiens, il a pu ainsi tourner la page de son arrêt de travail.
Un dernier mot ?
Je suis fière aujourd’hui de travailler à l’Assurance Maladie, une institution qui protège toutes les personnes résidant en France à tout moment de la vie.
Mission
Au sein du service médical l'infirmier du service médical (ISM) participe à différentes actions d’information, d’accompagnement, de suivi et de contrôle à destination des assurés et des professionnels de santé.
Il intervient sous la responsabilité du médecin conseil chef de service et ses missions s’inscrivent dans le cadre de la stratégie nationale de santé et du plan de maitrise médicalisée des dépenses de santé tant en ville qu’en établissement de soins.
Activité
Au quotidien, l’infirmier du service médical exerce 4 grandes activités.
Il agit à différents niveaux auprès des assurés. Il contribue à l'étude médico-administrative de certaines demandes d'avis sur prestation des assurés sociaux (avis complexes, article L324-1, invalidité, inaptitude, incapacité permanente, rechute, soins après consolidation, suivi post ALD,…). Il apporte son expertise dans l’étude de la qualité de la prise en charge du patient dans son parcours de soin et dans l'analyse médicalisée et la segmentation des populations d'assurés. Il participe également aux programmes de prévention et d’accompagnement en santé des assurés.
Il participe à la réalisation d’actions d’accompagnement auprès des infirmiers d’Etat principalement. Selon les thèmes abordés (ALD et PSE, NGAP…), il peut également intervenir dans le cadre d’entretiens organisés entre les services médical et les médecins mais aussi lors des commissions paritaires infirmiers.
Dans le cadre de l’activité de contrôle des pratiques du service médical. il contribue au ciblage et à l'instruction des dossiers de contrôle des professionnels de santé (infirmiers et professions paramédicales) et au contrôle des établissements (ciblage, vérification du codage PMSI et de la T2A, contrôle sur site, exploitation, chiffrage des indus).
ll peut être associé à la formation des délégués Assurance Maladie et des conseillers Assurance Maladie (retour à domicile) ainsi qu’à leur coaching.
Compétences et qualités
- Prise de décision
- Aisance relationnelle
- Rigueur
- Pédagogie
- Esprit d’équipe pluridisciplinaire
Formation (diplôme et formation(s) proposé(es) en interne)
L’infirmier du service médical possède un diplôme d’Etat Infirmier et est inscrit au conseil de l’ordre, avec une expérience professionnelle en tant qu’infirmier de 5 ans minimum.
Une formation nationale d’infirmier du service médical est proposée lors de la prise de fonction.