Pratiques et organisation des soins 2012 n°3

Cette recherche qualitative, réalisée auprès d'infirmières, visait à analyser le rôle de l'expérience vécue du temps d'accompagnement soignant, inclus dans le dispositif d'annonce en oncologie, afin d'appréhender la place qu'occupe la dimension psychologique dans ce dispositif.

La profession infirmière face à l'annonce en cancérologie : place et enjeux de la dimension psychologique.

Auteurs : Jeannin N, Pelletti C, Dany L.

Résumé

Objectif : Cette recherche qualitative réalisée en 2010 auprès d'infirmières visait à analyser le rôle de l'expérience vécue du temps d'accompagnement soignant (TAS), inclus dans le dispositif d'annonce en oncologie, afin d'appréhender la place qu'occupe la dimension psychologique dans ce dispositif. Elle avait également pour objectif d'interroger la manière dont les représentations des infirmières, concernant la prise en charge psychologique, sont en mesure de modeler la façon d'envisager les conduites appropriées (information / orientation) dans ce contexte.

Méthodes : Nous avons réalisé des entretiens semi-directifs (n = 12) avec des infirmières intervenant au sein de ce dispositif dans différents établissements hospitaliers du sud de la France. Une analyse de contenu thématique a été effectuée sur les entretiens.

Résultats : Les résultats soulignent que les infirmières se sont appropriées ce dispositif au regard des savoirs pratiques issus de leurs exercices quotidiens. Dans le cadre de cette consultation, l'accompagnement se centre essentiellement sur la prise en charge d'un traitement lourd, perçu du côté de l'objet traumatique qu'il faut border de signifiants.

Conclusion : La réalisation du TAS est sous l'influence du cadre organisationnel, des interactions entre professionnels au sein de l'établissement et des fonctions et rôles perçus des infirmières. Le repérage des besoins psychiques est difficile à réaliser et nécessiterait une articulation interprofessionnelle difficile à mettre en oeuvre au regard des moyens alloués à ce type de dispositif.

Prat Organ Soins. 2012;43(3): 177-185

The nursing profession facing announcement in oncology: place and stakes for the psychological dimension.

Summary

Aim: This qualitative research which was conducted among nurses (2010), aimed at analyzing the role of the lived experience of the Healthcare Professional's CaringTime (HPCT) when announcing a cancer in anoncology service.this was in order to understand the importance of the psychological dimension in this process. It was also to examine how nurses' representations of psychological support can influence the way they consider the appropriate practices (information/orientation) in this context.

Methods: Semi-structured interviews (n = 12) were conducted among nurses operating in this process, in a sample of hospitals based in the south of France. A thematic analysis of the interview content was then carried out.

Results: Our results high light the fact that nurses appropriated for the process in accordance with the practical knowledge they have acquired by exercising their profession on a daily basis. As part of this consultation, the caring time focuses primarily on the handling of the heavy treatment - then perceived as a traumatic object - which must be associated with meanings.

Conclusion: The HPCT's carrying out is under the influence of the organizational framework, the interactions between professionals within the institution, and the nurses' perceived roles and functions. The identification of psychological needs is difficult to achieve and would require a multidisciplinary work which is difficult to implement considering the lack of resources allocated to this process.

Prat Organ Soins. 2012.3(3):177-185

L'objectif de cet article était de présenter une expérience innovante d'éducation thérapeutique (family learning socio-sanitaire – FLSS) et son acceptation de la part des participants dans une région italienne Les Marches.

Le family learning socio-sanitaire : une approche innovante en éducation thérapeutique. Évaluation de la satisfaction des patients et de leur famille.

Auteur : Vicarelli G.

Résumé

Objectif : Présenter une expérience innovante d'éducation thérapeutique (family learning socio-sanitaire - FLSS) et son acceptation de la part des participants dans une région italienne : Les Marches.

Méthodes : Organisation d'un parcours d'éducation thérapeutique des patients (ETP) présentant une maladie pulmonaire obstructive chronique et de leur famille. Définition des critères d'inclusion et d'exclusion dans la formation du FLSS ; élaboration de fiches d'évaluation concernant l'acceptabilité, la satisfaction et l'utilité de la formation. Remplissage de ces fiches par les participants (patients et familles).

Résultats : L'acceptabilité du FLSS a été démontrée par l'assiduité des patients et des familles aux cours de formation. Les résultats témoignaient de l'appréciation de l'organisation du FLSS, de sa conduite par les experts et le tuteur et des sujets traités. Les participants ont jugé qu'ils ont acquis une connaissance majeure sur la maladie et sur l'utilisation de certaines pratiques quotidiennes pour la gérer. Le résultat le plus apprécié concernait les dynamiques relationnelles aussi bien internes qu'externes à la formation.

Conclusion : La réalisation de la première formation en 2010 constitue une phase intermédiaire dans le processus d'expérimentation et d'évaluation du FLSS. Sur le plan de l'organisation et sur le plan théorique-scientifique, on peut avancer quelques considérations. D'un côté, la formation apparaît peu coûteuse et capable de faciliter l'intégration socio-sanitaire ainsi que l'autotutelle des individus et des familles. De l'autre, le FLSS se différencie des programmes de self-management mis en place aux USA et en Grande-Bretagne (éducation thérapeutique du patient).

Prat Organ Soins. 2012;43(3): 187-195

The family healthcare learning: an innovative therapeutic approach. Acceptability, satisfaction and usefulness.

Summary

Aim: The main aim is to show an innovative therapeutic education experience (FLSS) in an Italian Region (Marche) and its acceptability from participants.

Methods: A Therapeutic Education pathway (ETP) address to patients affected by pulmonary disease chronic obstructive and their families has been organized. Explicit inclusion and exclusion criteria have been defined and applied into the FLSS.the acceptability, the satisfaction and the usefulness of the therapeutic pathway have been evaluated using specific instruments, first defined and then applied to participants.

Results: Due to the high level of patients and families who attended and completed the therapeutic pathway, parameters of acceptability have been met. The results show that participants appreciate the organization of the FLSS and the discussed subjects.they also appreciate the way in which the course has been carried out from experts and tutor. The patients felt they gained knowledge about their disease and about the way in which have to manage it. One of the most important result concern relational dynamics, both within and outside the therapeutic pathway.

Conclusion: In the process of experimentation and evaluation of the FLSS experience, the first therapeutic pathway organization in 2010 represent an intermediate step. The following consideration can be made in terms of organization and in terms of theoretical-scientific analysis. On the one hand, the therapeutic pathway is inexpensive and able to facilitate the integration of health and social care and the patients (and their families) self-supervision. On the other hand, the FLSS differs from self-management programs implemented in USA and GB (EPP).

Prat Organ Soins. 2012.3(3):187-195

L'objectif était de déterminer les facteurs associés au recours non approprié aux services des urgences.

Les consultations non appropriées aux services des urgences : étude dans un hôpital provincial au Maroc.

Auteurs : Berraho M, Boly A, Tachfouti N, Elmajjaoui A, Nejjari C.

Résumé

Objectif : Le recours non approprié aux services des urgences diminue la qualité des prestations. Notre objectif était de déterminer les facteurs associés au recours non approprié à ces services.

Méthodes : L'étude a été réalisée dans le service des urgences du Centre hospitalier provincial de Nador, durant trois semaines. L'information a été recueillie sur un questionnaire. La définition de la consultation appropriée ou non s'est basée sur le caractère urgent ou non, le jour de la consultation (ouvrable ou férié), le moment de la consultation (jour/nuit) et sur l'ancienneté des symptômes.

Résultats : Sur l'effectif de 410 patients, la proportion des consultants non appropriés était de 30,7 %. Les consultants non appropriés disposaient d'une couverture sociale dans 9,9 % vs 18,3 % chez les consultants appropriés (p = 0,02) ; la proportion des patients inquiets à agités était plus importante chez les consultants non appropriés (62,3 % vs 31,7 %) (p < 10-6) ; la majorité (88,9 %) des consultants appropriés ressentaient leur état moyennement à très urgent vs 45,2 % chez les autres (p < 10-6) ; le délai d'apparition des symptômes était plus court chez les consultants appropriés (p < 10-6) ; la proportion des consultants pour des lésions traumatiques était significativement plus importante chez les consultants appropriés que chez les autres (59,2 % vs 0,8 %) (p < 10-6).

Conclusion : Cette étude a identifié plusieurs facteurs prédictifs d'une consultation non appropriée. Des actions sont à entreprendre pour promouvoir le bon usage du service des urgences. D'autres études auront à préciser les spécificités régionales et hospitalières.

Prat Organ Soins. 2012;43(3): 197-204

Inappropriate use of emergency services: a study in a provincial hospital in Morocco.

Summary

Aim: The inappropriate use of emergency department decrease the quality of services allowed in this service. The main objective of this study was to determine the determinant of inappropriate use of the emergency department.

Methods: The study was conducted in emergency department of the Nador Provincial Hospital, over a period of three weeks. The information gathering was done through a questionnaire. The definition of adequate consultation or not was based on the urgency or not, the day and time of consultation (day/night) and the length of symptoms.

Results: Four hundred ten patients were recruited. The proportion of inappropriate consultants was 30.7%. The inappropriate consultants had social security coverage in 9.9% vs 18.3% for appropriate consultants (p = 0.02), the proportion of patients "worried to agitated" was greater among inappropriate consultants (62.3% vs 31.7%) (p < 10-6), the majority (88.9%) of inappropriate consultants felt their condition medium to very urgent vs. 45.2% in others (p < 10-6), the time to onset of symptoms was shorter in appropriate consultants (within less than 24 hours was observed in 71% of appropriate consultants vs. 6.3% in others) (p < 10-6), the proportion of consultants for traumatic lesions was significantly greater among appropriate consultants than other (59.2% vs 0.8%) (p < 10-6).

Conclusion: This study identified several predictors of inappropriate consultation in the emergency department. Communication activities and public education are to be undertaken to promote the proper use of the emergency department. Further studies are necessary to take into account regional and hospital specificity.

Prat Organ Soins. 2012.3(3):197-204

L'objectif était d'identifier au niveau international la contribution des systèmes de gestion de qualité à la sécurité des patients.

Apport des systèmes de gestion de la qualité à la sécurité du patient : revue internationnale.

Auteurs : Rodríguez Rojas YL, Camargo Rojas DA.

Résumé

Objectif : Les systèmes de gestion de la qualité permettent l'amélioration continue de la qualité dans la prestation des services de santé. L'augmentation de l'incidence des effets adverses des soins a justifié la mise en oeuvre de stratégies pour les réduire. Notre objectif était d'identifier au niveau international la contribution des systèmes de gestion de qualité à la sécurité des patients.

Méthodes : Nous avons réalisé une revue systématique pour décrire les éléments des systèmes de gestion de la qualité contribuant à la sécurité des patients.

Résultats : La recherche systématique a fourni 774 articles, parmi lesquels nous en avons sélectionnés 39. Trois principes de qualité ont été identifiés : la gestion par l'approche systémique, l'amélioration continue et la prise de décision basée sur les données factuelles. Les axes d'amélioration suivants sont notamment retrouvés : la réduction des barrières internes dans les établissements de soins, la diminution de l'écart entre les pratiques hospitalières actuelles et les différentes approches d'amélioration de la sécurité du patient, les évaluations de performance du personnel, le contrôle par des pairs, les audits internes et externes.

Conclusion : Les systèmes de gestion de la qualité sont un ensemble d'éléments organisés et mis en interrelation. Ils permettent de générer, de maintenir et d'améliorer de manière continue la qualité dans la prestation des services de santé. Ils contribuent à des stratégies et des mécanismes permettant de garantir la sécurité des patients et la qualité de l'activité des professionnels de santé impliqués dans les procédures.

Prat Organ Soins. 2012;43(3): 205-214

Contribution of quality management systems for patient safety: international panorama.

Summary

Aim: Management systems can generate and maintain the continuous improvement of quality in service delivery. The increased incidence of adverse effects occurring during treatment has justified the implementation of strategies to reduce it. We wanted to identify the contribution of international quality management systems in patient safety.

Methods: We conducted a systematic review to describe the elements of management systems that contribute to quality patient safety.

Results: Our systematic review of the literature and found 774 articles we selected 39. All the principles of quality were mentioned in the articles analyzed, although it is clear that there are three that identifies the systems approach to management, continuous improvement and decision making based on data factual, which is probably due to the relationship they have with elements of security models. Management system approach: In general, it is recommended that hospital managers are working to reduce internal barriers in their organizations. Continuous Improvement: In studies, we note that there is a gap between current practices of the hospital and the perceived importance of various contributions to improve patient safety. Approach based on facts for decision making: Some assessment strategies are the performance evaluations of staff, peer review, internal audit and external audit.

Conclusion: Management Systems are a set of items organized and put into interrelation that generate, maintain and continually improve quality in the delivery of health services and in turn provide strategies and mechanisms that ensure patient safety and in the same way health professionals involved in the procedures.

Prat Organ Soins. 2012.3(3):205-214

En téléchargement vous trouverez les notes de lecture du trimestre.