Exposition aux différents sartans et risque d'entéropathies

L’étude a été conduite par le Département des études en santé publique de la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (à la Direction de la stratégie, des études et des statistiques).

L'objectif de l’étude principale était d’évaluer le risque d'hospitalisation pour syndrome de malabsorption intestinale associé à l'olmésartan, antihypertenseur de la famille des sartans, comparativement aux autres sartans et aux antihypertenseurs de la famille des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC). Une étude complémentaire avait pour objectif d’évaluer le risque de malabsorption intestinale associée à chaque sartan comparativement aux IEC.

Une étude de cohorte, réalisée sur les données du système national interrégimes de l'Assurance Maladie (Sniiram) chaînées avec les données du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI), a inclus tous les patients adultes débutant un traitement par un sartan ou un IEC entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2012 et sans hospitalisation antérieure pour une malabsorption intestinale, ni test de sérologie pour la maladie cœliaque, et ni ordonnance pour un régime sans gluten, soit 4 546 680 patients, correspondant à 9 010 303 personnes-années de suivi. Au total 218 hospitalisations avec un diagnostic de prise en charge de malabsorption intestinale a été observé. Dans cette étude, l'exposition à l'olmésartan était associée à un risque accru d'hospitalisation pour une malabsorption intestinale et la durée médiane de séjour à l'hôpital pour une malabsorption intestinale était plus longue dans le groupe olmésartan que dans les autres groupes.

Les résultats de l’étude complémentaire ne montrent pas de sur-risque de malabsorption intestinale chez les patients utilisateurs de sartans autres que l’olmésartan comparativement aux patients utilisateurs d’IEC.

Cette étude a fait l'objet d'une publication dans une revue scientifique à comité de lecture : Basson M, Mezzarobba M, Weill A, Ricordeau P, Allemand H, Alla F, Carbonnel F. Severe intestinal malabsorption associated with olmesartan: a French nationwide observational cohort study. Gut. 2016;65(10):1664-9, consultable sur le site British Medical Journal (BMJ).

Citer cette étude : Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam). Exposition aux différents sartans et risque d’entéropathies, Compléments apportés à l’étude : Entéropathies associées à la prise d’olmésartan. Mars 2014.