Utilisation des fibrates en prévention primaire chez les diabétiques de type 2

L’étude a été conduite par le Département des études en santé publique de la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (à la Direction de la stratégie, des études et des statistiques).

L'objectif de cette étude était d’évaluer la fréquence et les conséquences cliniques de l’utilisation des fibrates en prévention primaire chez les diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire. Selon les recommandations de traitement, ces patients devraient recevoir une statine. Malgré ce consensus, il est courant d’observer la prescription de fibrates à la place.

Une étude de cohorte, réalisée sur les données du système national interrégimes de l'Assurance Maladie (Sniiram) chaînées avec les données du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI), a identifié entre le 01/07/08 et le 31/12/09 les patients diabétiques ayant eu une instauration de fibrate ou de statine en monothérapie par un généraliste. Seuls les patients à haut risque cardiovasculaire (hypertendus traités), âgés de plus de 50 (hommes) ou 60 ans (femmes) et sans évènement cardiovasculaire enregistré en affection longue durée (ALD) ou dans les 30 mois d’hospitalisation précédents, ont été inclus. Le suivi a été effectué jusqu’à 900 jours et l’évènement composite mesuré comprenait la survenue d’infarctus du myocarde, d’AVC ou d’amputation et le décès. Parmi les 31 652 sujets inclus, 4 058 (12,8 %) avaient reçu un fibrate et 167 évènements étaient survenus dans le groupe fibrate, contre 1 026 parmi les 27 594 patients traités par statine. En conclusion, la prescription de fibrate en monothérapie chez des patients diabétiques à haut risque cardiovasculaire était fréquente en France et associée à de moins bons résultats cliniques comparativement à un traitement par statine.

Cette étude a fait l'objet d'une publication dans une revue scientifique à comité de lecture : Roussel R, Chaignot C, Weill A, Travert F, Hansel B, Marre M, Ricordeau P, Alla F, Allemand H. Use of Fibrates Monotherapy in People with Diabetes and High Cardiovascular Risk in Primary Care: A French Nationwide Cohort Study Based on National Administrative Databases. PLoS One. 2015;10(9):e0137733, consultable sur le site PLOS ONE.

Citer cette étude : Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam). Utilisation des fibrates en prévention primaire chez les diabétiques de type 2. Septembre 2015.