Suivi de l’utilisation de Truvada® ou de ses génériques pour une prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH

Ces études ont été conduites par le Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare constitué par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam).

Contexte

La prophylaxie pré-exposition (PrEP), mise en place via le médicament Truvada® (ou ses génériques), est un moyen de prévention du virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Depuis janvier 2016, la PrEP est indiquée et prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour les personnes d'au moins 15 ans à haut risque d’acquisition du VIH par voie sexuelle. La primo-prescription de la PrEP, initialement réservée aux médecins spécialistes hospitaliers, a été élargie depuis le 1er juin 2021 à tous les prescripteurs, notamment aux médecins généralistes.

Le GIS Epi-Phare réalise depuis 2017 un suivi de l’évolution de l’utilisation de Truvada ou génériques pour une prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH à partir des données du système national des données de santé (SNDS). Les données sont actualisées chaque année, faisant l'objet d'un rapport.

Sept rapports sont parus, dont les données correspondent respectivement aux périodes suivantes :

• du 1er janvier 2016 au 30 juillet 2017 ;
• du 1er janvier 2016 au 30 juin 2018 ;
• du 1er janvier 2016 au 30 juin 2019 ;
• du 1er janvier 2016 au 30 juin 2020 ;
• du 1er janvier 2016 au 30 juin 2021 ;
• du 1er janvier 2016 au 30 juin 2022 ;
• du 1er janvier 2016 au 30 juin 2023.

Ces sept études sont proposés en téléchargement à la fin de la page.

Les données du rapport le plus récent sont présentées dans la section suivante.

Objectif

L'objectif de ces études était de suivre l'évolution de l'utilisation de Truvada® ou de ses génériques pour une PrEP au VIH. Les études portent sur les personnes de 15 ans et plus ayant eu au moins un remboursement d’une boîte de Truvada® ou d'un de ses génériques seul, c’est-à-dire non associé à d’autres antirétroviraux en France : effectif, caractéristiques socio-démographiques et caractéristiques d'utilisation de la PrEP.

Résultats

Les chiffres actualisés attestent de la poursuite de la diffusion de la PrEP en France au cours de la dernière année, avec plus de 20 000 nouvelles initiations entre juillet 2022 et juin 2023, soit près de 1 700 par mois en moyenne. Fin juin 2023, le nombre de personnes de 15 ans et plus ayant initié la PrEP en France depuis 2016 s’élevait à 84 997, un chiffre en augmentation de 31 % par rapport à fin juin 2022. Le nombre total de personnes utilisant effectivement la PrEP (en initiation ou en renouvellement) est également en hausse, atteignant 52 802 au premier semestre 2023, soit plus de 10 000 personnes de plus (+ 24 %) par rapport au premier semestre 2022.

Au cours l’année 2022 et du premier semestre 2023, la lente diffusion de la PrEP aux groupes de population autres que les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes des grandes métropoles s'est poursuivie, tout en restant limitée. La part des utilisateurs résidant à Paris ou sa petite couronne, et en Provence-Alpes-Côte d’Azur, a poursuivi sa baisse. Cette baisse s'est faite au profit d’autres régions métropolitaines, de la grande couronne parisienne et des départements et régions d'outre-mer. Les initiations de PrEP ont aussi de plus en plus souvent concerné des femmes, des bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire et des personnes résidant en milieu semi-urbain ou rural. Toutefois, les utilisateurs de la PrEP restent encore principalement des hommes résidant en Île-de-France ou dans une grande métropole, parmi lesquels la proportion de personnes en situation de précarité est faible et le niveau d’accès aux soins primaires est plus élevé que pour la moyenne des Français.

Dans le contexte de l’élargissement de la primo-prescription de la PrEP à l’ensemble des prescripteurs, mis en place depuis le 1er juin 2021, les initiations de PrEP prescrites en ville, en particulier par des médecins généralistes, sont en augmentation continue. Les prescriptions de renouvellement de PrEP par des médecins libéraux sont également en hausse. Ainsi, au premier semestre 2023, ce sont 42 % des prescriptions d’initiation et de renouvellement de PrEP qui ont été effectuées par des médecins libéraux, dont près de 90 % par des médecins généralistes.

Conclusion

La progression de l’utilisation de la PrEP s’est poursuivie en France, au cours de la dernière année étudiée. Bien que la prescription de la PrEP en ville se soit largement développée, la diffusion à toutes les catégories de population qui pourraient en bénéficier reste encore limitée.

Citer les études :

• Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Suivi de l’utilisation de Truvada® ou génériques pour une prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH à partir des données du système national des données de santé (SNDS) - période du 1er janvier 2016 au 30 juillet 2017. Décembre 2023.
• Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Suivi de l’utilisation de Truvada® ou génériques pour une prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH à partir des données du système national des données de santé (SNDS) - actualisation des données jusqu’au 30 juin 2018. Décembre 2023.
• Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Suivi de l’utilisation de Truvada® ou génériques pour une prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH à partir des données du système national des données de santé (SNDS) - actualisation des données jusqu’au 30 juin 2019. Décembre 2023.
• Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Suivi de l’utilisation de Truvada® ou génériques pour une prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH à partir des données du système national des données de santé (SNDS) - actualisation des données jusqu’au 30 juin 2020. Décembre 2023.
• Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Suivi de l’utilisation de Truvada® ou génériques pour une prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH à partir des données du système national des données de santé (SNDS) - actualisation des données jusqu’au 30 juin 2021. Décembre 2023.
• Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Suivi de l’utilisation de Truvada® ou génériques pour une prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH à partir des données du système national des données de santé (SNDS) - actualisation des données jusqu’au 30 juin 2022. Novembre 2022.
• Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Suivi de l’utilisation de Truvada® ou génériques pour une prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH à partir des données du système national des données de santé (SNDS) - actualisation des données jusqu’au 30 juin 2023. Novembre 2023.