Taux de vaccination pour la Covid-19 des femmes enceintes en France

Le groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare constitué par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam) conduit des études de pharmaco-épidémiologie portant sur le taux de vaccination pour la Covid-19 des femmes enceintes en France

Deux études à ce jour ont été publiées : une en février (rapport préliminaire) et une en avril (rapport d'évolution, au 1er janvier 2022 et au 1er mars 2022).

Depuis le 3 avril 2021, les femmes enceintes, à partir du deuxième trimestre, sont prioritaires pour accéder à la vaccination avec un vaccin à ARN messager (Comirnaty, des laboratoires Pfizer-BioNtech, et Spikevax, du laboratoire Moderna). Depuis le 21 juillet 2021, le Conseil d’orientation stratégique de la stratégie vaccinale (COSV) propose que la vaccination pour les femmes enceintes qui le souhaiteraient soit possible dès le premier trimestre de la grossesse. Les études disponibles n’ont pas montré de conséquences des vaccins à ARN messager sur le déroulement de la grossesse. En revanche, des cas de forme sévère de Covid-19 chez des femmes enceintes non vaccinées ont été rapportés, en France et ailleurs, certains entraînant des séjours en soins critiques, avec intubations trachéales et décès de la mère durant la grossesse.

L’objectif de ce travail préliminaire était de connaitre le taux de non-vaccination des femmes enceintes en France et de préciser certains facteurs influant sur la non-vaccination. Le rapport s'appuie sur les données de la base nationale de vaccination Covid-19 VAC-SI couplées au système national des données de santé (SNDS).

Il montre qu’au 6 janvier 2022, le taux de femmes enceintes n’ayant reçu aucune dose de vaccin diffère selon le trimestre de grossesse : il est bien plus important pour les femmes dans leur dernier trimestre de grossesse (41,7 %) que pour celles dans leur premier trimestre de grossesse (21,0 %) ou dans le deuxième (26,8 %). Ce résultat traduit la plus grande possibilité de se faire vacciner avant son projet de grossesse fin 2021 qu’au printemps 2021, période coïncidant avec le début de la vaccination des femmes enceintes, qui n’était alors pas recommandée au cours du 1er trimestre de grossesse.

L’analyse montre aussi que le taux de non-vaccination est plus élevé chez les femmes enceintes les plus jeunes : 41,3 % chez les 15-24 ans. La « défavorisation » sociale constitue également un facteur aggravant : 34,3 % des femmes qui résident dans les communes les plus défavorisées contre 21,9 % de non-vaccination chez les femmes enceintes résidant dans des communes les plus favorisées. Enfin, il existait début janvier 2022 de très fortes disparités régionales, les régions ultramarines, Paca, la Corse étant les régions enregistrant la plus forte proportion de femmes enceintes non vaccinées.

Au total le taux de femmes enceintes n’ayant reçu aucun vaccin était de 29,8 % début janvier 2022, soit un taux très nettement supérieur à celui des femmes de même âge qui n’étaient pas enceinte. Ces résultats suggèrent que la grossesse semble constituer un frein à la vaccination alors même qu’elle est fortement recommandée dans cette situation médicale à risque de forme grave.

Citer ce rapport préliminaire : Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Taux de vaccination pour la Covid-19 des femmes enceintes en France. Février 2022.

L’objectif de ce travail était de connaitre l’évolution du taux de vaccination des femmes enceintes en France et de préciser certains facteurs influant sur la vaccination. Le rapport s'appuie sur les données de la base nationale de vaccination Covid-19 VAC-SI couplées au système national des données de santé (SNDS).

Cette étude a porté sur l’ensemble des femmes ayant une grossesse en cours et ayant effectué la déclaration de grossesse. Il s’agit d’une enquête transversale répétée aux deux dates de soins des 1er janvier 2022 et 1er mars 2022. Compte tenu du taux de déclaration incomplet au cours du premier trimestre de grossesse, les données globales pour la grossesse ont été redressées en donnant un poids équivalent pour chaque trimestre. Pour ces études une femme enceinte est considérée comme non-vaccinée si elle n’a reçu aucune dose d’un des vaccins autorisés en France. Cette vaccination peut avoir eu lieu avant la grossesse ou durant celle-ci. Il n’a pas été tenu compte pour la non-vaccination d’une ou plusieurs infections au SARS Cov2 préalables ou au cours de la grossesse.

Le taux de femmes enceintes n’ayant reçu aucun vaccin contre la Covid-19 était de 25,4 % début mars 2022 contre 31,6 % début janvier 2022, soit une amélioration de + 6,2 points. L’amélioration était plus importante chez les femmes aux deuxième et troisième trimestres de grossesse (+ 6,4 et 10,3 points), mais aussi plus marquée dans les populations de femmes enceintes les plus jeunes (+ 8,4 points), les plus défavorisées (+ 7,3 points) et celles résidant dans les régions ultramarines (+ 8,6 points).

On observait une augmentation dans le temps des vaccinations avant la grossesse et à un degré moindre pendant la grossesse. Ces résultats montrent une nette amélioration de la situation en vie réelle. Cela est dû à la fois à un effet mécanique fort, avec plus de possibilités de se vacciner avant la grossesse, mais aussi probablement au début de l’impact des actions de sensibilisation. Ces actions ont prioritairement ciblé les populations défavorisées, jeunes et dans les régions ultramarines.

Citer ce rapport : Groupement d’intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare. Évolution de la couverture vaccinale contre la Covid-19 parmi les femmes enceintes en France : données au 1er mars 2022. Avril 2022.