CPAM du Val-de-Marne

16 septembre 2024

Nos missions

La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) joue un rôle majeur au service de la protection de la santé des habitants de son territoire en permettant à chacun de se faire soigner quel que soit son niveau de ressources. Elle agit en lien étroit avec les autres acteurs locaux de l’Assurance Maladie (Carsat, service médical…) ainsi qu’avec de nombreux partenaires de la région.

Ses grandes missions sont les suivantes :

organiser l’affiliation des bénéficiaires, le remboursement des frais de santé et le versement des revenus de remplacement en portant une attention particulière aux plus fragiles ;
mener des actions de prévention et développer des parcours d’accompagnement individualisé pour accompagner les assurés dans la préservation de leur santé ;
réguler les dépenses et s’assurer de la qualité des soins en encourageant les bonnes pratiques, en favorisant la coordination des acteurs de santé et en luttant contre les abus et les fraudes.

Nos activités spécifiques

Organime de droit privé exerçant une mission de service public, la CPAM joue un rôle essentiel pour assurer les relations de proximité avec les publics de l'Assurance Maladie. Parmi leurs nombreuses missions on trouve :

l'affiliation des assurés sociaux et la gestion de leurs droits à l'Assurance Maladie ;
le traitement des feuilles de soins et des prestations d'Assurance Maladie : remboursement des soins, paiement des indemnités journalières ou encore avance des frais médicaux aux bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire ;
le traitement des demandes de pensions d'invalidité et leur versement ;
l'instruction des déclarations d'accident du travail ou de maladies professionnelles - en lien avec le service médical de l'Assurance Maladie - et l'indemnisation des victimes ou de leur ayants-droits (soins médicaux, indemnités journalières ou rentes en cas d'incapacité) ;
l'application d'un plan d'action annuel sur la gestion du risque, en relation avec les professionnels de santé ;
le développement d'une politique de prévention et de promotion de la santé (dépistage des cancers, des déficiences, etc). Pour cela la CPAM du Val-de-Marne s'appuie sur un réseau de 2 centres d'examen de santé qui proposent aux assurés des actions de prévention individualisées selon l'âge de les facteurs de risque ;
la mise en oeuvre d'une politique d'action sanitaire et sociale par des aides individuelles aux assurés en collaboration avec le service social des caisses d'assurance retraite et de la santé au travail (Carsat) et des aides collectives au profit d'associations ;
l'organisation des visites des délégués de l'Assurance Maladie chez les professionnels de santé ;
le développement d'actions pour prévenir la désinsertion professionnelle à travers des cellules pluridisciplinaires regroupant les compétences des différents organismes (CPAM, Carsat, ELSM/DRSM) service social, médical, prestations etc.