DRSM Grand Est

Nos missions

La direction régionale du service médical (DRSM) de l’Assurance Maladie mène des actions dans l’objectif de garantir la juste utilisation des ressources et de renforcer la pertinence des soins. Elle agit en lien étroit avec les autres acteurs locaux de l’Assurance Maladie (CPAM, Carsat…) ainsi qu’avec de nombreux partenaires de la région.
 
Ses grandes missions sont les suivantes :

  • accompagner les assurés dans leur demande de prestation et dans leur parcours de soins pour renforcer la prise en charge coordonnée, anticiper les risques de désinsertion professionnelle et ainsi réduire les inégalités sociales ;
  • mobiliser les professionnels de santé et les assurés sur le champ de la prévention ;
  • accompagner les professionnels de santé et les établissements de soins et conduire avec eux des actions personnalisées au niveau local pour optimiser la prise en charge des patients et l’efficacité des parcours de soins ;
  • conduire des actions de contrôle pour lutter contre les abus, les fraudes et les pratiques abusives concernant l’activité des établissements de soins, des professionnels de santé et la situation des assurés. 
     

Nos activités spécifiques

Les missions de la direction du service médical (DRSM)

La DRSM est un organisme expert, au sein de l’Assurance Maladie, constitué de professionnels de santé (médecins, chirurgiens-dentistes et pharmaciens), assistés de personnels administratifs. Elle participe à la régulation du système de santé en vue d’obtenir des soins de qualité au meilleur coût pour tous les bénéficiaires du régime général de l’Assurance Maladie.

Sa contribution peut prendre la forme de contrôles, d’analyses, de conseils ou d’avis dans tous les domaines de la santé (ambulatoire et hospitalier).

Les spécificités

La DRSM est investie d’une mission de service public :

  • égalité de traitement des personnes,
  • continuité de service,
  • neutralité.

Elle a la capacité de vérifier si l’état de santé d’un malade justifie l’attribution des prestations demandées à l’Assurance Maladie.

Elle est légalement habilité à accéder aux informations médicales détenues par les praticiens :

  • dans les établissements de santé,
  • en médecine de ville.

Elle dispose d’une indépendance technique dans les avis qu’il donne :

  • sur les demandes de prestations,
  • dans ses conclusions issues des analyses des pratiques et de l’organisation des soins,
  • et ceci de façon confidentielle.

Notre organisation

Le service médical Grand Est est composé d’une direction régionale positionnée sur deux sites, et de dix échelons départementaux : Moselle, Bas-Rhin, Haut-Rhin, Meuse, Marne, Haute-Marne, Vosges, Ardennes, Aube et Meurthe-et-Moselle.

Il est réparti en 18 sites géographiques locaux favorisant des relations de proximité avec les assurés sociaux et les professionnels de santé.

La direction régionale, située à Strasbourg, dirige, coordonne et harmonise l’activité de ces échelons départementaux.

L’offre de soins libérale dans le Grand Est au 31 décembre 2018

  • Médecins : 9 182, dont omnipraticiens : 5 009 et spécialistes : 4 173
  • Sages-femmes : 492
  • Chirurgiens-dentistes, dont ODF : 3 262
  • Pharmacies : 1 635
  • Laboratoires d’analyses médicales : 343
  • Infirmiers : 6 825
  • Masseurs-kinésithérapeutes : 4 984

Nos chiffres-clés

02/01/2019

  • 5 155 934
    assurés protégés
  • 5 896
    échanges confraternels réalisés
  • 93 003
    assurés examinés au service médical
  • 524 176
    avis médicaux émis sur les prestations
  • 3 205
    personnes diabétiques accompagnées pour mieux vivre avec leur maladie (service sophia)
  • 76,00 %
    des assurés sont satisfaits du service rendu par l’organisme
  • 79,00 %
    des professionnels de santé satisfaits du service rendu par l’organisme
  • 622
    collaborateurs
  • 144
    praticiens conseils
  • 478
    personnels administratifs
  • 15
    métiers différents
  • L'index de l'égalité femmes-hommes est de
    88 sur 100