DRSM Grand Est
Nos missions
La direction régionale du service médical (DRSM) de l’Assurance Maladie mène des actions dans l’objectif de garantir la juste utilisation des ressources et de renforcer la pertinence des soins. Elle agit en lien étroit avec les autres acteurs locaux de l’Assurance Maladie (CPAM, Carsat…) ainsi qu’avec de nombreux partenaires de la région.
Ses grandes missions sont les suivantes :
- accompagner les assurés dans leur demande de prestation et dans leur parcours de soins pour renforcer la prise en charge coordonnée, anticiper les risques de désinsertion professionnelle et ainsi réduire les inégalités sociales ;
- mobiliser les professionnels de santé et les assurés sur le champ de la prévention ;
- accompagner les professionnels de santé et les établissements de soins et conduire avec eux des actions personnalisées au niveau local pour optimiser la prise en charge des patients et l’efficacité des parcours de soins ;
- conduire des actions de contrôle pour lutter contre les abus, les fraudes et les pratiques abusives concernant l’activité des établissements de soins, des professionnels de santé et la situation des assurés.
Nos activités spécifiques
Les missions de la direction du service médical (DRSM)
La DRSM est un organisme expert, au sein de l’Assurance Maladie, constitué de professionnels de santé (médecins, chirurgiens-dentistes et pharmaciens), assistés de personnels administratifs. Elle participe à la régulation du système de santé en vue d’obtenir des soins de qualité au meilleur coût pour tous les bénéficiaires du régime général de l’Assurance Maladie.
Sa contribution peut prendre la forme de contrôles, d’analyses, de conseils ou d’avis dans tous les domaines de la santé (ambulatoire et hospitalier).
Les spécificités
La DRSM est investie d’une mission de service public :
- égalité de traitement des personnes,
- continuité de service,
- neutralité.
Elle a la capacité de vérifier si l’état de santé d’un malade justifie l’attribution des prestations demandées à l’Assurance Maladie.
Elle est légalement habilité à accéder aux informations médicales détenues par les praticiens :
- dans les établissements de santé,
- en médecine de ville.
Elle dispose d’une indépendance technique dans les avis qu’il donne :
- sur les demandes de prestations,
- dans ses conclusions issues des analyses des pratiques et de l’organisation des soins,
- et ceci de façon confidentielle.
Notre organisation
Le service médical Grand Est est composé d’une direction régionale positionnée sur deux sites, et de dix échelons départementaux : Moselle, Bas-Rhin, Haut-Rhin, Meuse, Marne, Haute-Marne, Vosges, Ardennes, Aube et Meurthe-et-Moselle.
Il est réparti en 18 sites géographiques locaux favorisant des relations de proximité avec les assurés sociaux et les professionnels de santé.
La direction régionale, située à Strasbourg, dirige, coordonne et harmonise l’activité de ces échelons départementaux.
→ Carte du Service médical Grand Est
L’offre de soins libérale dans le Grand Est au 02/01/2024
- Médecins : 8 845, dont omnipraticiens :4 714 et spécialistes : 4 131
- Sages-femmes : 635
- Chirurgiens-dentistes, dont ODF : 3 304
- Pharmacies : 1 569
- Laboratoires d’analyses médicales : 400
- Infirmiers : 7 462
- Masseurs-kinésithérapeutes : 5 836
Nos chiffres-clés
02/01/2024
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5 203 659assurés protégés -
1 686échanges confraternels réalisés -
71établissements de soins accompagnés -
78 006assurés examinés au service médical -
410 481avis médicaux émis sur les prestations -
391 402personnes diabétiques accompagnées pour mieux vivre avec leur maladie (service sophia) -
70,00 %des assurés sont satisfaits du service rendu par l’organisme -
62,30 %des professionnels de santé satisfaits du service rendu par l’organisme
-
11métiers différents -
L'index de l'égalité femmes-hommes est de95 sur 100