La téléconsultation : une pratique qui se démocratise en Seine-Saint-Denis

Alors que son remboursement a fêté ses deux ans en septembre dernier, la crise sanitaire a transformé la téléconsultation en une composante essentielle de l’offre de soins. Cette solution permet la continuité des soins tout en limitant les risques de propagation du coronavirus. En Seine-Saint-Denis, plus d’un tiers des médecins généralistes la proposent.

Au premier semestre 2020, le nombre de téléconsultations facturées à l’Assurance Maladie a explosé en France : il est passé de 40 000 actes par mois à 4,5 millions en avril, pour se situer à près d’un million d’actes pendant l’été. La crise de la Covid-19 a eu pour conséquence une diffusion massive de cette nouvelle pratique tant auprès des médecins que des patients. En septembre, elle représentait 3 % des consultations sur l’ensemble du territoire.

Plus de 60 000 médecins y ont recours en France. 96 % des téléconsultations sont facturées par des libéraux, dont les 4/5 par des généralistes. Plus de 80 % sont effectuées entre un médecin et un patient qui se connaissent déjà. Concernant le profil des patients, 1 patient sur 5 a moins de 30 ans et 1 patient sur 5 a plus de 70 ans.

En Seine-Saint-Denis, sur le mois de septembre 2020, 445 médecins sur 1 813 (généralistes et spécialistes confondus) ont pratiqué la téléconsultation, soit près d’un quart des praticiens ; sur les seuls généralistes, ils sont 336 médecins sur 907, soit plus d’un tiers des généralistes du département. Fin septembre, la téléconsultation représentait 5,2 % des consultations effectuées par les médecins généralistes du 93, soit plus de 4 800 consultations par semaine. Avant la crise sanitaire, elle ne représentait que 0,9 % des consultations.

Les objectifs de la téléconsultation, tels qu’identifiés en 2018, ont trouvé un écho particulier avec les enjeux majeurs de la crise sanitaire de 2020.

Ces objectifs sont :

• faciliter l’accès de tous à des soins de qualité sur l’ensemble du territoire ;
• simplifier le suivi des patients dans un contexte d’augmentation des pathologies chroniques ;
• améliorer la qualité de vie des patients, en évitant par exemple le déplacement de personnes âgées fragiles ou atteintes de maladies chroniques ;
• améliorer la prise en charge des patients, en évitant des renoncements aux avis spécialisés.

Tous les assurés sociaux peuvent bénéficier d’une téléconsultation (vidéo ou téléphonique) prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. Pendant la période de l’épidémie, toutes les consultations à distance, quel qu'en soit le motif, sont prises en charge à 100 % jusqu'à la fin de l'état d'urgence sanitaire.

Si le professionnel de santé pratique le tiers payant, le patient n’a rien à régler. Si le professionnel de santé ne pratique pas le tiers payant ou dans le cas de dépassement d’honoraires, le patient doit régler l’acte réalisé à distance, selon le moyen de paiement choisi par le professionnel de santé qu’il consulte : paiement en ligne, virement, chèque…

Les règles du parcours de soins doivent être respectées : le médecin traitant, qui connaît l'état de santé et les antécédents de ses patients, doit être consulté en premier lieu. Toutefois, par dérogation, si une personne est infectée par la Covid-19 ou susceptible de l'être, elle peut s’adresser à un autre médecin de ville pour une téléconsultation si son médecin traitant n’est pas disponible ou si elle n’en a pas.