Remboursements de soins à fin août 2021
Les remboursements et les évolutions présentés dans ce communiqué de presse concernent les soins et prescriptions des affiliés au régime général et ceux des anciens affiliés au régime des indépendants (RSI). Pour ce faire, pour 2019, les remboursements de soins des anciens affiliés du RSI ont été « ajoutés » à ceux du régime général. Depuis janvier 2020, la totalité des remboursements des anciens affiliés du RSI sont intégrés dans les chaînes statistiques et comptables du régime général.
La crise sanitaire et les mesures associées pour y répondre, dont celles sur le confinement, mises en place à partir du 17 mars 2020 ont considérablement perturbé le recours aux soins à partir de mars 2020. Le niveau d’activité de soins très atypiques en 2020 pèse ainsi fortement sur les évolutions des remboursements de soins entre 2020 et 2021.
L’encadré et le tableau 1 ter ci-dessous permettent ainsi de mettre en perspective l’évolution des dépenses sur les trois périodes comparables de 2019, 2020 et 2021.
Les remboursements de soins du régime général évoluent de +12,9% par rapport aux huit premiers mois de 2020 et de +13,7% (1) sur les douze derniers mois.
Les dépenses de soins de ville ont augmenté de +15,0% sur les huit premiers mois de l'année et de +13,7 % sur les douze derniers mois.
Parmi ces dépenses, les remboursements de soins médicaux et dentaires évoluent de +16,9% entre les huit premiers mois de 2020 et ceux de 2021 et de 12,3% sur les 12 derniers mois.
Dans le détail, au cours des huit premiers mois de l’année 2021, les remboursements de soins de généralistes ont progressé de +5,2% par rapport à 2020, ceux de soins spécialisés de +17,0% et ceux de soins dentaires de +29,8%. Sur les 12 derniers mois, ces évolutions sont respectivement de +2,2% (soins de généralistes), +12,6% (soins de spécialistes) et +22,7% (soins dentaires).
Les remboursements de soins d'auxiliaires médicaux entre janvier et août 2021 progressent de +19,3% par rapport aux huit premiers mois de 2020 (+16,1% sur douze mois). Au sein de ce poste, ceux de soins de masso kinésithérapie évoluent de +31,0% (+21,2% sur un an). Les remboursements de soins infirmiers progressent de 12,9% par rapport aux huit premiers mois de 2020 (+12,9% sur douze mois). La forte augmentation des soins infirmiers, dont l’activité est restée soutenue tout au long de l’année 2020 y compris pendant le 1er confinement, contrairement à celle de la plupart des autres professionnels de santé, est explicable par les prélèvements des tests PCR et antigéniques ainsi que par des revalorisations tarifaires spécifiques.
Sur les huit premiers mois de l’année 2021, les remboursements d'analyses médicales évoluent de +104,3% (+111,7% sur douze mois) portés par l’activité de tests Covid et les remboursements de transports évoluent de +22,8% (+13,5% sur douze mois).
De janvier à août 2021, les versements d'indemnités journalières ont diminué de -9,9% par rapport aux huit mêmes mois de 2020 (-3,3% sur douze mois). Les versements d’indemnités journalières étaient sur un niveau très élevé en 2020, du fait de la mise en place des indemnités dérogatoires (principalement « garde d’enfant(s) » et « personnes fragiles »), qui avaient conduit à un pic très important dès mars 2020. Ceci explique la baisse apparente entre les huit premiers mois de 2020 et de 2021.
Au cours des huit premiers mois 2021, les remboursements de médicaments délivrés en ville progressent de +14,4% par rapport à la période de janvier à août 2020 (+11,5% sur douze mois), tirés par les remboursements des tests antigéniques effectués en pharmacie. Sur la période, la rétrocession hospitalière augmente de +9,8% (+8,2% sur douze mois). Au global, les remboursements de médicaments (rétrocession incluse) évoluent de +14,0% entre les huit premiers mois de 2020 et ceux de 2021 (+11,2% sur douze mois).
Les remboursements au titre de la LPP augmentent de +11,6 % sur les huit premiers mois de l'année (+8,5% sur douze mois).
Sur les douze derniers mois, les versements aux établissements évoluent de +11,3% pour les établissements publics, de +20,8% pour les établissements de santé privés et de +18,1% pour les établissements médico-sociaux.
Au total, les dépenses du régime général progressent de +13,7% en rythme annuel.
(1) Hors remboursements forfaitaires - comme le forfait patientèle médecin traitant, Rosp, …, avances sur Dispositif d’Indemnisation pour Perte d’Activité (Dipa), et coût global de la campagne de vaccination comptabilisé en ville – consultations prévaccinales et/ou injections effectuées par des professionnels libéraux (voir tableau 2).