Lutte contre les fraudes à l’Assurance Maladie dans l’Oise : un montant record de fraudes détectées en 2023 !
Près de 3,6 M€ de fraudes détectées à la CPAM de l’Oise et près de 3,4 M€ de préjudices évités
La lutte contre la fraude s’inscrit au cœur de la responsabilité de l’Assurance Maladie, garante du bon usage des fonds publics, afin d’assurer la pérennité de notre système de soins. Face à cet enjeu, la CPAM de l’Oise déploie une stratégie anti-fraudes renforcée qui fait ses preuves, avec une accélération des contrôles et un renforcement constant des moyens humains et techniques.
La Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Oise présente les résultats des actions de lutte contre les fraudes menées en 2023.
Grâce à une stratégie efficace, les fraudes détectées correspondent à un montant total de 3 593 814 € (une hausse de près de 14 % en 1 an), au-dessus de l’objectif fixé initialement de 3 407 000 €.
La CPAM de l’Oise a également bloqué avant paiement des fraudes d’un montant total de 3 384 963 € en 2023, un montant record qui dépasse l’objectif de 1 439 000 €, soit plus de 3 fois plus qu’en 2022 (956 488 €).
L’Assurance Maladie redouble de fermeté vis-à-vis des fraudeurs – assurés, professionnels de santé et établissements – avec une hausse des poursuites engagées et des pénalités financières en particulier.
La politique de fermeté face aux fraudeurs porte également ses fruits avec un nombre record de poursuites : 229 actions contentieuses et sanctions engagées en 2023 (contre 140 en 2022), soit une augmentation de 64 % en un an.
La CPAM de l’Oise a prononcé des pénalités financières pour un montant total de plus de 1 300 000 €. Ces pénalités financières s’ajoutent à la majoration de 10 % réclamée en remboursement des sommes perçues par les fraudeurs. Ces sanctions concernent majoritairement des assurés avec près de 1,1 M€ de préjudice subi, 2,8 M€ de préjudice évité et 1,2 M€ de pénalités.
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