Lutte contre les fraudes à l'Assurance Maladie dans les Pyrénées-Orientales : bilan 2024
La caisse primaire d’assurance maladie des Pyrénées-Orientales présente son bilan de la lutte contre la fraude pour l'année 2024. En ligne avec les priorités nationales, ce bilan démontre ses efforts continus pour préserver l’intégrité du système de santé et assurer une gestion efficace des fonds publics.
Des résultats significatifs en 2024
La lutte contre la fraude est au cœur des missions de l’Assurance Maladie en tant que gestionnaire des fonds publics. Face à une fraude en constante évolution, l’Assurance Maladie met en œuvre des stratégies renforcées et modernisées, qui allient nouvelles technologies, évolution juridique et partenariats ciblés.
Au niveau national, l’Assurance Maladie a atteint des résultats exceptionnels en 2024, avec un montant total de fraudes détectées et stoppées qui s’élève à
628 millions d’euros, marquant une progression de 35 % par rapport à l’année précédente.
Dans les Pyrénées-Orientales, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie a évité un préjudice financier total de 2 228 253 millions d’euros avant paiement et a détecté 2 509 825 millions d’euros de fraudes subies. Ces chiffres témoignent de l’efficacité des stratégies locales et de la mobilisation des équipes dans le département.
Une stratégie renforcée pour 2024-2025
Afin de poursuivre ses efforts, l’Assurance Maladie des Pyrénées-Orientales met en place plusieurs actions pour l'année 2025, visant à renforcer encore la détection et la lutte contre les fraudes :
- Optimisation des moyens humains existants, avec une équipe de sept équivalents temps plein (ETP) spécialisés dans la lutte contre la fraude.
- Extension des contrôles sur les centres de santé pour lutter contre les fraudes à grande échelle.
- Renforcement des sanctions, notamment en matière de pénalités financières et de procédures judiciaires.
- Mobilisation de la task force nationale, permettant une action rapide et coordonnée face aux fraudes d’ampleur impliquant des acteurs répartis sur l’ensemble du territoire.
Conclusion
Le bilan de 2024 confirme la mobilisation de l’Assurance Maladie des Pyrénées-Orientales dans la lutte contre les fraudes. Ces résultats sont le fruit d’un travail collectif entre les équipes locales et les partenaires nationaux, et illustrent la volonté constante de préserver les ressources publiques pour assurer un système de santé solide et équitable.